urológia-andrológia-uroonkológia

Az alacsony stádiumú vesesejtes rákbetegeknél, ha lehetséges, nephronkímélő sebészeti technikát kell alkalmazni. A radikális nephrectomia már nem a gold standard megoldás ilyen esetekben.

Az urológiai betegségek szűrésére számos lehetőség kínálkozik. A szűrésekkel kapcsolatban a legfontosabb kritériumok, hogy megfelelően érzékeny legyen a szűrési módszer az adott betegségre, könnyen elérhető és olcsó legyen.

A prosztatarák mortalitása számos országban csökkent az utóbbi években (Egyesült Államok, Ausztria, Egyesült Királyság, Franciaország), míg más fejlett országokban növekedett az 5 éves túlélés (Svédország).

A vesedaganatok 10-15%-áért egyéb daganatok a felelősek, melyek között nem túl gyakori, sporadikus és familiáris, újabban leírt és még részletesen nem is osztályozott daganatok a felelősek.

A prognosztikai tényezők magukba foglalják a Fuhrman grádust, a vesesejtes rák altípusát, sarcomatoid jellemzőket, microvascularis inváziót, tumor elhalást (necrosis) és a gyűjtőcsatornák invázióját.

A Richter Urológiai Program legújabb tudományos hírei

A veserák szövettani diagnózisa a vesedaganat eltávolítása vagy biopsziája után lehetséges. A sejtmagok grádusát a Furhman beosztás alapján adják meg, mely a legelterjedtebb gradálási módszer. A Furhman grádus független prognosztikai faktora a világossejtes veseráknak (RCC).

Manapság a vesedaganatok 50%-át úgy veszik észre, hogy egyéb nem-specifikus tünetek miatt végeznek vizsgálatokat.

A legtöbb vesedaganat tünetmentes és nem is tapintható kezdeti stádiumban. Előrehaladott stádiumban a daganat tapintható, nyomási és egyéb tüneteket okoz és akár látható duzzanatot is.

Az összes daganat között a vesesejtes rák (renal cell carcinoma – RCC) 2-3%-ot foglal el. A nyugati országokban a legmagasabb az incidenciája.

Az adjuváns kemoterápiáról nincsenek egyértelműen pozitív adatok. Mindez idáig csak 5 randomizált vizsgálatot publikáltak az adjuváns kemoterápiáról. Ráadásul ezek a vizsgálatok számos hiányossággal bírnak (kevés betegszám, nem standard kemoterápia vizsgálata, rossz vizsgálat tervezés, és nem megfelelő statisztikai vizsgálat).

A helyileg előrehaladott T4b stádiumú daganatok (a hasfalra vagy a medencefalra terjed) esetén a radikális cystectomiától nem várható gyógyulás.

Az ileum conduit az egyik legjobban megalapozott és legelterjedtebb vizeletelvezetési módozat. Azonban a betegek 48%-ának alakul ki valamilyen korai komplikáció, mint például a húgyúti infekció, vesemedence gyulladás, uretero-ilealis anastomisos szivárgás vagy anastomosis szűkület.