gasztroenterológia

A NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence), mely intézet célja a jobb egészségügyi és klinikai gyakorlat kialakítása az Egyesült Királyságban, a napokban jelentette meg új kiadványát, amely először fogalmaz meg irányelveket a gyermekek szorulásos problémáival kapcsolatban.

Májcirrhosisban a bakteriális infekciók gyakoriak, sok esetben atípusos tüneteket okozva nehezen felismerhetők.

A hameostasis rendellenességeinek jelentősége a tápcsatornai kórképekben valamint új módszerek az endoszkópiában - többek között ilyen témákkal várják az érdeklődőket Tihanyban.

Az utóbbi évtizedekben nőtt a gastrooesophagealis reflux (GERD) tüneteinek és különböző komplikációinak a gyakorisága. Ezzel szinte párhuzamosan emelkedik az elhízott emberek aránya a populációban, elsősorban az Egyesült Államokban, de Európa és Ázsia egyes régióiban is. Nagy kérdés, hogy a kettő pusztán párhuzamosan emelkedik, vagy a túlsúly felelős a refluxbetegség és szövődményeinek kialakulásáért.

A növekvő incidencia és a rendkívül rossz prognózis miatt egyre nagyobb a tudományos érdeklődés a Barrett metaplázia és a valószínűleg ebből kialakuló nyelőcső adenocarcinoma iránt.

A coeliakia a gluténnel szembeni túlérzékenységen alapuló felszívódási zavar. Az immunológiai folyamatok eredményeként a duodenumban és a jejunumban boholyatrofia, valamint intraepiteliális limfocitás infiltráció alakul ki.

Kezelés nélkül a betegség fatalis lehet. A betegség etiológiája alapján antibiotikummal kezelendő, de kevés a terápiás hatékonyságról szerzett tapasztalat. A betegség egy ritka szisztémás betegség, illetve felismerése sem egyszerű, a szakirodalmi adatokra pedig nem lehet építeni a kis esetszám miatt. A cikksorozat befejező része ebben próbálja eligazítani az olvasót, és néhány terápiás lehetőséget kínál azoknak, akik gondolva erre a betegségre, rátalálnak ezekre a speciális esetekre.

A nem alkoholos zsírmáj (non-alcoholilic fatty liver NAFL) és a nem alkoholos steatohepatitis (non-alcoholic steatohepatitis NASH) egy gyakran nem felismert, vagy félre diagnosztizált betegség, melyet sokan egyszerűen „kozmetikai hibá”-nak tartanak. Kétségtelen, hogy alapvetően benignus kórforma, de az esetek egy részében akár májcirrhosishoz is vezethet.

A bakteriális transzlokáció egészségesekben is előforduló természetes jelenség{1}, mely a RES, ezen belül a májban található Kupffer-sejtek fiziológiás trénere. Nemcsak a baktériumok, hanem a különféle bakteriális antigének, az endotoxinok és maga a bakteriális DNS is képes átjutni a bélfalon. Normálisan működő immunrendszer mellett ezek az ágensek tünet nélkül eliminálódnak, de bizonyos körülmények között szisztémás gyulladásos reakciót válthatnak ki.

A diagnózis felállítása nehéz, a széleskörű szervi érintettség elviheti az orvosi gondolkodást téves irányba. A holisztikus szemlélet segíti a klinikust jó útra terelni a differenciál diagnosztikai útvesztőben. Soha ne feledjük, a beteg tüneteit szedjük egy csokorba, és értékeljük újra és újra a kórlefolyást!

A gasztrooesophagealis reflux betegség (GERD) diagnózisával és kezelésével kapcsolatban számos guideline látott napvilágot. Vannak, akik szükségesnek gondolják a betegség exakt bizonyítását, mások elegendőnek tartják a gyógyszeres terápiára adott válasz értékelését.

A gastrooesophagealis reflux betegség mellkasi fájdalmat provokálhat, amely megnyilvánulhat nyelőcsőégés formájában, de jelentkezhet típusos, vagy típusosnak tűnő angina pectoris képében is.

Az infekciók a májcirrhosis kezelésének központi kérdésévé váltak. Súlyosbítják a májbetegséget: rontják a hepatikus funkciókat, elősegítik a májbetegség szövődményeinek kialakulását és a mortalitás jelentős tényezői. Emiatt különösen fontos a korai diagnózis és az adekvát antibiotikus kezelés. A diagnózis felállítása azonban nem mindig könnyű, mert a fertőzések sokszor atípusos formában jelennek meg.