belgyógyászat

A Neisseria meningitidis az invazív bakteriális infekciók szignifikáns oka, és az AAP jelenlegi irányelvévek szerzői összefoglalták néhány kulcsfontosságú pontban a N meningitidis epidemiológiáját az Egyesült Államokban. A fertőzés leggyakrabban az 1 év alatti gyermekek esetében fordul elő. Bár emelkedő N meningitidis fertőzési arány észlelhető körülbelül a 14. életév kezdetével, a 22. életévig kiterjedően.

A sürgősségi osztály (emergency department) gyakran segít diagnosztikus vizsgálatok során - pl. gyermekkori CT-vizsgálat - szükséges nyugtatás kivitelezésében. Az ED orvosai részére a nyugtatószerek nagy választéka áll rendelkezésre, ami magában foglalja pl. a chloral hidrátot, a pentobarbitált, a propofolt, a midazolámot és az etomidátot. Vitákat generál azonban, hogy melyik a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer koponya CT során a gyermekek nyugtatására. A legutóbbi irodalmi adatok áttekintése segít a megfelelő vélemény kialakításában.

Az Amerikai Endokrin Társaság a növekedési hormon deficienciára (GHD) vonatkozó új, aktualizált evidencia alapú irányelvei közül a definícióra és a diagnosztikára vonatkozó pontokat követően a terápiás útmutatót vesszük sorra.

Aktualizálta az Amerikai Endokrin Társaság a 2006-ban kiadott, a felnőttkori növekedésihormon-hiány (GHD) kivizsgálásáról és terápiájáról szóló klinikai irányelveit. A vizsgálati munkacsoportban az Amerikai Endokrin Társaság Klinikai irányelvek Albizottsága által kiválasztott elnök, négy szakértő, egy metodológiában jártas személy és egy orvos-író vett részt.

Az ókori görögök már megalkották a diabetes mellitus fogalmát, a fokozott mennyiségű, édes vizeletet ürítő betegeket érintő megbetegedésről szóltak így. Bár akkor még nem tudták az okát, de a diabetes esetén a szervezet szénhidrát anyagcseréje borul fel, vagy a hasnyálmirigy inzulin termelésének részleges vagy teljes hiánya vagy az inzulin felhasználásának elégtelensége miatt. Ez vezet a vizelet glükózürítésének fokozódásához, ami következményes vizeletmennyiség ürítésével jár. Ez okozza aztán a fokozott folyadékforgalmat, ami legtöbbször feltűnik a betegeknek vagy a velük együtt élőknek.

A Hypothyreodismus veszélye terhességben című közleményben olvashattuk, hogy a szubklinikus hypothyreosis csakúgy, mint a manifesztálódott hypothyreosis és hyperthyreosis a terhesség során az anyára és magzatra egyaránt kockázatot jelent. Az American Thyroid Association új diagnosztikus és terápiás irányelvei 76 specifikus ajánlást tartalmaznak ezen esetekre vonatkozólag.

A terhesség alatti hypothyreoidismus veszélyes mind a szülő nő, mind a magzat egészségére és a születendő gyermek jövőbeli intellektuális fejlődésére vonatkozóan is, utalva az Amerikai Thyroid Társaság (American Thyroid Association - ATA) új, a Thyroidban július 25-én online publikált irányelveire. Az új ajánlások a pajzsmirigy megbetegedés terhesség és a postpartum időszak alatti diagnózisára és menedzsmentjére vonatkoznak.

A Halmos Tamás-Kautzky László–Suba Ilona szerzőhármas könyve mind a mai napig az egyetlen magyar nyelvű összefoglaló munka a metabolikus szindróma témájáról. A monográfiát igen nagy haszonnal forgathatják a háziorvosok, de a szindróma összetettsége miatt tanulságos olvasmány lehet minden gyakorló orvosnak.

A Technosphere inhalatív inzulinnal kapcsolatos - a cikksorozat első részében részletezett - két tanulmány eredményei alapján a TI „készen áll arra”, hogy mint új gyógyszert törzskönyvezzék. Mindaddig azonban, míg ez a folyamat zajlik, fontos kérdés az, hogy a betegek alkalmazzák-e majd. Az előzőekben említett harmadik tanulmányt épp ezért a betegelégedettség megállapítására irányították.

A Technosphere inhalatív inzulinról (TI; Afrezza, MannKind Corp.) az Amerikai Diabetes Társaság (ADA) 71. tudományos ülésén bemutatott két tanulmány új adatai alapján az eredmények azt mutatják, hogy az inzulin alkalmazása nem jelent fokozott rizikót a kardiovaszkuláris események (CV) tekintetében.

A sportitalok és az energiaitalok különböző mennyiségű koffeint, guaranát és/vagy taurint tartalmaznak. Az irodalmi adatok szigorú áttekintése és elemzése azt mutatja, hogy az energiaitalok semmiképpen nem megfelelőek a gyerekek és a serdülők számára.

Az energiaitalok fogyasztása gyermek- és serdülőkorban potenciális egészségügyi rizikót jelent, elsősorban az italok serkentőszer tartalma miatt, az Amerikai Gyermekgyógyász Akadémia (AAP - American Academy of Pediatrics) új klinikai adatokra hivatkozva ezért irányelveket adott ki az energiaitalok és a sportitalok fogyasztására vonatkoztatva ebben az életkori csoportban.

Az angiotenzin-1 receptor elleni antitestek magas koncentrációja preeclampsiás terhes betegek esetén a hypertonia és a vascularis károsodás új rizikótényezője lehet. A közlemény a szülészet és az immunológia határterületét hangsúlyozza.