diabetológia

Az Európai Diabetes Kutató Társaság (European Association for the Study of Diabetes, EASD) Diabetologia című szakmai folyóiratában megjelent új tanulmány szerint a cukorbetegeknek nem csak a várható élettartam, hanem a munkaképes évek számának csökkenésével is számolniuk kell.

A heti egyszeri adagolású GLP-1 agonisták a vércukorszint mellett a testsúly csökkenését is képesek elősegíteni, ráadásul anélkül, hogy megnőne a hipoglikémia kockázata – írja az Annals of Internal Medicine című folyóiratban megjelent szisztematikus áttekintés, amely 34 korábbi tanulmány eredményeit elemezte.

A Diabetes Care című folyóiratban megjelent új tanulmány szerint a nagyon alacsony kalóriájú étrenddel és az ezt követő testsúlymegőrző programmal visszafordítható a cukorbetegség, ha a hasnyálmirigy sejtjei még nem károsodtak túlságosan.

Az alvászavar gyakori jelenség az átlagpopulációban, egy 2013-as felmérés szerint a megkérdezettek 21%-a 6 óránál kevesebbet alszik hétköznapokon. Epidemiológiai vizsgálatok alapján az elégtelen alvás 2-es típusú cukorbetegségre, elhízásra és kardiovaszkuláris betegségekre hajlamosít.

A közelmúltban számos megfigyeléses vizsgálat és ezekből készített meta-analízis felvetette, hogy a dyslipidaemia kezelésében széles körben használt koleszterincsökkentő gyógyszerek, a sztatinok cukorbetegséget okozhatnak.

Egy kis esetszámú funkcionális mágneses rezonancia (fMRI) vizsgálat során az exenatide glukagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonista injekció (Bydureon, AstraZeneca) beadásának hatására a csokoládéstej látványára a betegeknél tompult, a csokoládéstej elfogyasztását követően pedig erősödött az agyi jutalmazó rendszer reakciója.

A cukorbetegséget számos daganat kialakulásával hozták kapcsolatba. Máig nem tisztázott, hogy a cukorbetegség önmagában, vagy az elhízás, a hyperinsulinaemia, hyperglycaemia együttesen felelős a fokozott daganatos kockázatért. A cukorbetegséghez társult daganatos kockázat módosítható: a cukorbetegség kezelésével vagy az elhízás mérséklésével a kockázat egyaránt csökken.

A betegség 3 és fél évezredes története során a cukorbetegség diagnózisa a 19. század közepéig, a vércukorvizsgálat elterjedéséig, a vizelet vizsgálatán alapult. A WHO 1965-ben vezette be az orális glükóz tolerancia tesztet (OGTT), a HbA1c széles körű alkalmazását a cukorbetegség diagnosztikájára pedig 1976-ban javasolták.

A hyperglykaemia okozta folyadékterek közötti áramlások, az ozmotikus diurézis következtében kialakult folyadékhiány, valamint az alkalmazott kezelés miatt hypontraemia gyakran fordul elő cukorbetegségben.

Az elmúlt évtizedben bevezetett új támadáspontú antidiabetikumok forradalmasították a cukorbetegség kezelését. A glukagonszerű peptid 1 (glucagon-like peptide 1, GLP-1) nevű hormont étkezés hatására a bél epitélium L sejtjei termelik. Egészségesekben a GLP-1 fokozza az inzulin, és csökkenti a glukagon szekrécióját, emellett lassítja a gyomorürülést (Harris 2015). Cukorbetegségben a GLP-1 szintje lecsökken. Exogén GLP-1 adásával fokozódik az inzulin szekréció és csökken a vércukorszint (Nauck 1993), ez a hatás gyorsan lecseng, mivel egy dipeptidil peptidáz IV (DPP-IV) nevű enzim lebontja a GLP-1-et (Holst 2006).

A cukorbetegség az egyik legösszetettebb betegség, amelynek kezelése is komplex, egyénre szabott kellene, hogy legyen. Egy több mint 200 000 cukorbeteg adatait tartalmazó retrospektív vizsgálatban arra voltak kíváncsiak, hogy a kezelőorvosok a betegek hány százalékánál csökkentették, vagy állították le a kezelést, ha a vércukor- és vérnyomásértékek a kívántnál alacsonyabbak voltak.

Mi emeli meg nagyobb mértékben a vércukrot: a jégkrém vagy a sushi? A Cell folyóirat 2015. novemberi számában megjelent közlemény szerint a Weizmann Intézet kutatói 800 ember vércukorszintjét monitorozták egy héten keresztül, és arra a következtetésre jutottak, hogy az egyes ételek által kiváltott vércukorszint-emelkedés egyénenként változik.

Egyes szakértők szerint túlsúlyos emberek számára a jövőben az egyéni adatok alapján összeállított étrend és edzésterv, azaz az ún. precíziós fogyókúra nyújthat segítséget.