bőrgyógyászat

K. M. 54 éves nő gyermekkorában balesetet szenvedett: 12 évesen a bal tenyerén harmadfokú égési sérülés érte. A tenyéren a hasról vett teljes vastag bőrrel történt plasztikai fedés. Évekig panaszmentes volt. 3 éve észleli, hogy fokozatosan vastagodott a tenyéren lévő transzplantátum szövete. A munkájában és esztétikailag is zavarja a szövetszaporulat.

A Grover betegség nem túl gyakori, viszketéssel járó bőrbetegség, szisztémás érintettség nélkül. Általában a középkorúakat, ill. az idősebbeket érinti, valamivel gyakoribb a férfiaknál.

A sclerodermia circumscripta klinikai képére a kezdeti, gyulladásos stádiumban az enyhén beszűrt, vöröses tünetek kialakulása jellemző.

72 éves férfi lábszáráról 30 éve szövettanilag nem diagnosztizált szövetszaporulatot távolítottak el. A műtét után irradiációt végeztek 40Gy dózissal. Az irradiált területen a szövetkárosodás egy év után gyógyult be, és 30 évig tünetmentes maradt. Egy éve jelentkeztek az irradiált területen multicentrikus erosiók. Az elváltozást „ulcus cruris”-nak tartották. 6 hónapos kenőcsös kezelés után a seb folyamatosan növekedett. A területen a gyulladás fokozódott, fájdalmassá vált.

Az anetodermiák klinikai képére a bőr vörösségével járó bevezető gyulladásos fázis után (vagy ezen fázis nélkül) az atrophia kialakulása a jellemző.

A Birt-Hogg-Dubé syndroma (BHD) egy ritka, autoszómás domináns öröklődést mutató kórkép. Hátterében a BHD gén (folliculin gén) mutációja áll, mely a tumorszupresszor gének közé tartozik, pontos funkciója azonban ismeretlen.

36 éves férfi bőre évek óta „problémás”. Gyakoriak a száj körül, a szakálltájon, a nyakon viszkető pustulák, erosiók. Ezekre alkalmanként használt a kereskedelemben kapható és seborrhoeás bőrre javasolt készítményeket és gomba ellenes ecsetelőket.

A lichen sclerosus et atrophicus klinikai képére fehér papulák a jellemzőek, melyek középpontjában folliculáris comedoszerű csapok lehetnek.

A dermatofibrosarcoma pro­tu­be­rans klinikai képére lassan növekvő tumo­ro­sus elváltozás a jellemző. A tumor sokszor solitaer, máskor több csomóból álló terület vagy indurált plakk formájában jelentkezik. A leggyakoribb lokalizációja a törzs.

Rovatunkban a hazai bőrgyógyászok érdeklődésére számot tartó, fontos szakmai/szakmapolitikai aktualitásokról kérdezzük meg a szakma vezetőinek, vagy a témában kompetens kollégák véleményét. Ezúttal Daróczy Judit Professzor Asszony válaszolt kérdéseinkre, akinek számos szakcikke és ismeretterjesztő, valamint tudományos előadása jelent meg a témában.

54 éves nő kb. 5 éve észleli nem gyógyuló, fájdalmas sebeit a jobb lábon, a sarok területén. A sebek az évek alatt fokozatosan növekedtek. A bal boka területén észlelt rozsdabarna színű, 3-5 mm nagyságú, a felszínből laposan kiemelkedő, hámreakciót nem mutató bőrtüneteket, helyileg kortikoszteroid externákkal kezelték.

A legveszélyesebb bőrrákból, a melanomából évről-évre több új esetet diagnosztizálnak. Mivel a napból jövő és a szoláriumban használt ultraibolya sugárzás a melanoma kialakulásának fő kockázati tényezője, megelőzés szempontjából a fényvédő krém a lista elején található. Most azonban a Nature folyóiratban megjelent új tanulmány szerint a napvédő krém önmagában nem elég ahhoz, hogy megvédjen a betegség kialakulásától.

Néhány páciens esetében a krónikus gyulladással járó bőrbetegségek, az ekcéma és a pszoriázis megjelenése hasonló. Egészen eddig a bőrgyógyászoknak saját tapasztalatukra és szövettani vizsgálatokra alapozva kellett meghozniuk a megfelelő kezelés kiválasztására irányuló döntésüket.