Szakma

Az új típusú antivirális szerek mellett a HCV kezelési stratégiája jelentősen átalakult: ezekkel a szerekkel közel 99-100%-os gyógyulást lehet elérni1. A legújabb terápiák elérése ugyanakkor korlátozott: egy szakmai szempontok mentén felállított várólista alapján juthatnak hozzá a betegek.

A pembrolizumabbal nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) és más szolid tumorokban – különösen melanomában – szerzett első klinikai tapasztalatok rendkívül ígéretesek voltak.

A korábban „csendes gyilkosnak” nevezett HCV-fertőzés mára legyőzhetővé vált: hazánkban is adottak a fertőzés modern diagnosztikájához szükséges feltételek, elérhetőek továbbá a kevés mellékhatással járó, hatékony, új terápiák is.

Tekintettel az országunk közvetlen szomszédságában ijesztően magas számban előforduló igazolt kanyarós megbetegedésekre mindenképpen indokolt tudásunkat felfrissíteni, naprakésszé tenni e témakörben is.

Az orvos-beteg kapcsolat egy sajátságos, semmihez nem hasonlítható viszony, mely döntően a kölcsönös bizalmon, tiszteleten alapul. Az orvosnak a gyógyítás során biztonságot kell nyújtania a beteg számára, magas szintű, és hatékony gyógyító munka nem létezik a beteg orvosba vetett bizalma nélkül.

Már a hippokratészi eskü is csak az orvosok kötelezettség vállalásairól szólt. Sokszor érzik úgy az orvosok, hogy őket csakis a kötelezettségek terhei nyomják, nincsen szabad választásuk, mindig minden helyzetben a gyógyítás kötelességének kell alávetniük magukat.

A New England Journal of Medicine című tudományos szakfolyóirat novemberi kiadásában két olyan esetről számolt be, amikor immunterápiával kezelt melanomás betegnél fatális myocarditis következett be.

Az idősebbeknek gyakran írnak fel antipszichotikumokat, amelyek számos jól ismert mellékhatással járnak.

Az akut HCV fertőzés a betegek mintegy 75%-ánál válik krónikussá¹. Ez a nagyarányú idült fertőzés a legtöbb esetben tünetmentes, vagy csak olyan aspecifikus tünetekkel jár, mint a fáradékonyság vagy a rossz közérzet.

Ausztrál kutatók vizsgálata alapján teledermatológiával (távbőrgyógyászat) rövidebb ideig kell várnunk az értékelésre és a diagnózisra, továbbá a betegek is elégedettebbek a vizsgálattal, ám komoly vizsgálatokra van szükség, mielőtt a technológia a bőrrák esetében a szemtől-szembeni, azaz a „face-to-face” (FTF) konzultáció alternatívája lehet.

Az Amerikai Orvos Kollégium (American College of Physicians, ACP) frissített irányelve megerősíti a szervezet azon javaslatát, mely szerint továbbra is a metformin a 2-es típusú diabetes legjobb elsővonalas orális terápiája.

Az Amerikai Gasztroenterológiai Kollégium (American College of Gastroenterology, ACG) közzétette a máj kémiai vizsgálatára vonatkozó frissített irányelveit. Az új irányelv elsőként határozza meg a normál alanin aminotranszferáz (ALT) értékek konkrét tartományát és fokozatos algoritmust ajánl a kóros ALT, aszpartáz-aminotranszferáz (AST), alkalikus-foszfatáz és szérum bilirubin szintek értékelésére.

Az immunonkológiai kezelés célpontja a citotoxikus T-limfocita-asszociált protein-4 (CTLA-4) mellett a programozott sejthalál-1 receptor (PD-1) és ligandja (PD-L1). A PD-1 egy olyan transzmembrán protein, amely a szervezet számos sejtjének felszínén megtalálható, így a tumort infiltráló limfociták (elsősorban CD4+ Treg-sejtek, amelyek jelentős része immunszabályozó), a B-sejtek, a természetes ölősejtek, a monocyták és a dendritikus sejtek felszínén.