Gasztroenterológia

Dátum: 2011.01.14-15
Helyszín: Kölcsey Központ, 4026 Debrecen, Hunyadi u. 1-3

Gastrooesophagealis refluxra utaló tünetek esetén az orvosok egy része rutinszerűen rendel Helicobacter pylori vizsgálatot. Azonban a baktérium kiirtása az esetek egy jelentős részében fokozza a reflux tüneteket, illetve az erozív formák gyakoriságát.

A gastrooesophagealis refluxot (GERD), mint „savas” kórképet tartjuk nyilván, bár oka nem a normálisnál több gyomorsav termelése, hanem a nyelőcső-gyomor közötti záró funkció nem megfelelő működése.

Az obstruktív alvási apnoe és a gastrooesophagealis reflux kapcsolatát kutatva sok, helyenként egymásnak ellentmondó eredmény született. A kezdeti összefüggést támogató vizsgálatok után egyre több ezeket cáfoló írás látott napvilágot.

A nyugtalan alvásnak számos oka lehet. Az obstruktív alvási apnoe nem csak másnapi kimerültséget okoz, de kardiovaszkuláris szövődményekkel is számolni kell. Vajon a légzési akadály provokálta mellűri nyomásváltozás gyakoribbá teszi-e a gastrooesophagealis reflux előfordulását, esetleg a reflux provokálhat-e alvási apnoet?

Nekrotizáló akut pancreatitis esetén az ajánlások szerint csak akkor kell antibiotikumot adni, ha az elhalt szövetek szuperinfekciója bizonyítást nyer¹.

Az akut pancreatitisek 70-80%-a enyhe, ödémás gyulladás formájában zajlik. Amennyiben nekrózis alakul ki, a súlyos estek 40-70%-ában várható, hogy a steril szövettörmelék felülfertőződik jelentősen rontva a túlélés esélyeit.

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) tüneteinek megjelenése és azok mértéke független attól, hogy látható-e eltérés a nyelőcsőben, illetve ezek az eltérések milyen súlyosak.

Komoly vita folyik arról, hogy van-e, lehet-e szükség endoszkópos vizsgálatra sürgősséggel, az észlelést követően 3-6 órán belül. A sürgősség leginkább két esetben merül fel: felső tápcsatornai vérzés, illetve idegentest nyelés esetén, elsősorban gyermekkorban.

Úgy számítják, hogy 2050-re az USA lakosságának 20%-a lesz idősebb 65 évesnél. Az elöregedés minden fejlett országban komoly tendencia. Emiatt egyre többet foglalkoznak azokkal a speciális eltérésekkel, melyek az idős korban kialakuló betegségekkel, illetve azok kezelésével kapcsolatosak.

Akut hasnyálmirigy gyulladás kezelésének fontos sarokköve a szerv nyugalomba helyezése, a táplálék felvétel által provokált enzim szekréció fokozódás elkerülése végett, és a pancreas önemésztésének mérsékelése céljából.

A hagyományos elvek szerint a gyulladás ideje alatta a hasnyálmirigyet pihentetni kell.

A gastrooesophagealis reflux kutatás és a jövőben valószínűleg a diagnosztika alapját is a nyelőcső impedancia mérés jelenti majd. A módszer az oesophagusban elhelyezett mérő elektróda két pontja között mérhető ellenállás különbségen alapul.